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內容來自YAHOO新聞

蛋白尿愈高 腎功能惡化風險愈大

一名五十歲男子因全身倦怠以及噁心嘔吐近一個月,至腎臟科求診,經檢查腎臟功能指標血液肌酸酐已達五點二毫克每公撮(mg/dL)(正常值小於一點三毫克每公撮),換算成腎絲球過濾率為十二毫升每分鐘,已達慢性腎衰竭最嚴重的第5期。其實他早在一年多前,即已得知有蛋白尿,當時血液肌酸酐僅有一點五毫克每公撮,但他沒有接受進一步檢查,此次就診發現原來他有糖尿病,目前病人積極控制血糖以及血壓,並且飲食中避免過量蛋白質,腎功能稍微有改善,不再惡化。

台大醫院新竹分院腎臟科鄭暉騰醫師指出,一般而言,腎絲球過濾率小於十毫升每分鐘,就有可能需要透析治療,也就是俗稱的洗腎。上述患者如果在他知道有蛋白尿時,就能夠詳細檢查找出病因,並加以治療,腎功能應該可以保持,不會進展到這麼嚴重。門診其實有許多糖尿病病人,雖然有蛋白尿,血液肌酸酐也稍有偏高,但及早控制好血壓、血糖以及於飲食中減低蛋白質量,多數人腎功能不致於快速惡化,也就不會走到洗腎的地步。

鄭暉騰醫師表示,蛋白尿的存在大多沒有症狀,隨著蛋白尿量的增加,尿液會產生久不散去的泡泡,若是蛋白尿更嚴重時,會產生的身體症狀是下肢水腫。之前研究就發現,蛋白尿量愈高,以後腎功能惡化的機會就愈高,因此,即便身體無異常,只要身體檢查發現有蛋白尿,或有泡泡尿或是水腫症狀時,都應該就醫,進一步確認尿中蛋白排出量(正常值每日小於零點一五公克),如果確定有蛋白尿,且持續存在,就需要積極尋找病因。

鄭暉騰醫師指出,一般蛋白尿常見的成因包括有糖尿病、高血壓、痛風、免疫疾病如紅斑性狼瘡、大量使用止痛藥、腎絲球腎炎(如B型肝炎或C型肝炎所引起)、癌症、遺傳等。病因不明之腎絲球腎炎可以接受腎臟切片檢查,切片檢查是確定病因與治療最好的方式。

確認病因對症下藥,如糖尿病、高血壓、痛風等,需要控制血糖、血壓、飲食及藥物治療,也有藥物可以直接減少蛋白尿,少數嚴重病因需要免疫抑制劑的治療,例如類固醇。檢查出有蛋白尿時,不需過分恐慌,一定要接受檢查,定期追蹤治療,才能維持腎功能,確保身體健康。

新聞來源https://tw.news.yahoo.com/蛋白尿愈高-腎功能惡化風險愈大-160000842.html

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